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クリニック登録内容変更フォーム

クリニックコードとメールアドレスをご入力の上、変更したい項目のみをご入力ください。
ご入力された項目のみ、現在の内容が破棄され、新しいご入力内容に更新されます。


※ご注意:
「院長、理事長、代表者、または経営者」様以外による登録の場合は、クリニックコードが発行されていませんので、そのままでは登録内容の変更が出来ません。
その場合は、お問い合わせフォームより変更のご依頼をいただくか、または「院長、理事長、代表者、または経営者」様から、お問い合わせフォームよりクリニックコードをリクエストしてください。
クリニックへの電話確認後、折り返しクリニックコードをご連絡させていただきます。

クリニックコード
クリニックコードを入力してください。
メールアドレス メールアドレスは当社からの連絡用のみに使用します。掲載はされませんのでご安心ください。

メールアドレスを入力してください。
メールアドレス
(確認用)
確認のため、メールアドレスの再入力をお願いいたします。

確認用メールアドレスを入力してください。入力された2つのメールアドレスが一致しません。
クリニック名 クリニック名は検索に使用される患者様もいるので、正式なクリニック名称でご登録されることをお薦めいたします。
郵便番号 例: 107-0062または1070062
住所 患者様のアクセス用に地図表示もされるため、オフィスとクリニックが別な場合はクリニックの住所を、番地やビル名称、フロアー階数まで記入をお願いいたします。
電話番号 例: 03-6907-0146または0369070146
携帯電話でも登録できますが、記入された番号で掲載されますので、患者様からの電話を受けることが出来る番号でご登録ください。
FAX 例: 03-6907-0147または0369070147
ホームページアドレス 例: https://www.8kakaku.com/
ホームページをお持ちではない場合や、歯の価格検索用特別価格表やクーポン等を設定される場合は、当社にて無料でリンクページ、クーポンページを作成いたしますので、お気軽にご用命ください。
院長氏名
診療時間 各曜日と祝日の診療時間を、午前午後に分け10:00-12:30の様に24時間形式で半角でご記入ください。空欄は「休診」と表示されます。
入力が多いので、「:00」は省略頂いて10-14の様に記入頂いても結構です。
例: 09:30-13:00、14:00-19:00、10-14、10:30-14
午前午後通しで休み時間がない場合は 午前に10:00- 午後に-19:00 の様に記入してください。
休診日 例: 日曜、祝日、年中無休
休診日を入力してください。
診療科目
最寄り駅
得意分野
クリニックコメント 貴院のアピールや、歯の価格検索特別割引、取扱保険、取り扱いローン等、当サイトをご覧の患者様にお伝えしたい内容をご自由に記載ください。
また、当サイトに新たに加えて欲しい技工物、診療内容等もあればお書きください。

以下は価格修正もしくはコメント修正したい科目のみ入力してください。
また、登録済みの科目で、表示を削除したい場合は、価格に0(ゼロ)をご入力いただければ表示されなくなります。
コメント欄にはアイテムのアピールの他、消費税の有無、初診料他別途必要な費用もご記入ください。
オールセラミッククラウン 価格 例: 60000
オールセラミッククラウン コメント 例: e-max、初診料別途、消費税別、コア代込み
 
ジルコニアクラウン 価格
ジルコニアクラウン コメント
 
セラミッククラウンCAD/CAM削り出し 価格
セラミッククラウンCAD/CAM削り出し コメント
 
ジルコニアクラウンCAD/CAM削り出し 価格
ジルコニアクラウンCAD/CAM削り出し コメント
 
メタルボンドクラウン 価格
メタルボンドクラウン コメント
 
ハイブリッドクラウン 価格
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